Un facteur de risque identifié

Hernie diaphragmatique

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Les enfants souffrant de hernie diaphragmatique congénitale (HDC) sont à haut risque de surdité de perception. L'oxygénation extracorporelle est connue pour augmenter ce risque, mais nous savons peu de choses des autres causes potentielles. Les auteurs de cet article ont évalué l'impact de plusieurs facteurs de risque sur le développement d'une surdité de perception chez les survivants d'HDC non traités par oxygénation extracorporelle. Tous les survivants d'HDC à haut risque, traités consécutivement entre 1999 et 2005 ont été inclus à cette étude. Les surdités de perception ont été diagnostiquées à partir d'une évaluation formelle d'après les tests audiologiques standards. Les patients avec et sans surdité de perception ont été comparés pour distinguer les facteurs de risque liés au patient et au traitement.

Par la suite, une analyse de régression logistique a été effectuée afin d'identifier les facteurs de risque indépendants associés au développement d'une surdité de perception. Sur 87 survivants d'HDC, 82 ont eu une évaluation audiologique formelle et 40 (49 %) souffrait de surdité de perception. Les patients avec une surdité avaient des âges gestationnels significativement plus faibles (P = 0,045); des prévalences d’infections plus élevées (P < 0,001); un âge plus avancé à l'examen audiologique (P < 0,001); plus d'épisodes d'hypocapnie (P = 0,045); une prévalence plus élevée d'inhalation d'oxyde nitrique (P = 0,005); une ventilation mécanique plus longue (P = 0,009); et des traitements plus longs aux aminoglycosides (P = 0,006), au furosémide (P = 0,004), et au bromure de pancuronium (P =0,001). Sur l'analyse de régression logistique, la seule variable associée indépendamment au développement d'une surdité de perception était l'âge du patient lors du contrôle audiologique (P = 0,012).

Plusieurs facteurs de risque ont été associés au développement d'une surdité de perception en analyse uni-variée. Après régression logistique, seul l'âge à l'évaluation demeurait indépendamment associé à la surdité de perception. Le suivi audiologique habituel est préconisé pour tous les patients atteints d'HDC. Des études supplémentaires seront nécessaires afin de définir si d'autres facteurs (génétiques) peuvent être impliqués dans la pathogénie des surdités de perception dans les malades atteints d'HDC.

Contact: Newborn Surgery Unit, Department of Medical and Surgical Neonatology, "Bambino Gesù" Children's Hospital, 00165 Rome, Italy. Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

I.L.-D.